第784章 融会贯通,手术之神(2 / 2)
但对于戴开来说,每划开一层皮肤,多开一个切口,下方都只有一片紫红色的血肉,血管都被强烈的撞击力碾碎了,各种结构早就错位,于术者而言是巨大的挑战。
即便是许秋,也只能靠着经验,以及各种大师级下肢手术打下来的基础,推断出各种解剖结构的位置。
咔——
许秋手上发力,在骶髂关节顶点以上、附着点以下的肌肉全部被横行切断。
相关肌肉的神经、血管也早已完成了结扎。
同时,大粗隆上的肌肉、阔筋膜上的腱性止点都被切断……
做完这一切,髂骨和下方骨质都被整块移除。
众人看得如此如醉。
手术过程中,许秋之前提到的十二个关键点,如双侧髂内外动静脉的结扎、左腰静脉的结扎等,都随着骨盆切除的进度完成了。
接下来就是消化道重建。
更具体点,其实是乙状结肠、直肠的切除,然后建立人工肛门,降低肠造瘘、切开小肠减压以及大网膜切除等。
泌尿系的重建也在这个步骤中。
双侧输尿管吻合、膀胱修补造瘘、残端皮瓣转移覆盖腹腔下段缝合术等,也都将同步进行。
“这一步要怎么做?”所有人心里都冒出相同的疑惑。
这台手术,除开全骨盆切除外,最重要的其实就是消化道重建了。
这是营养的核心系统,其修复与重建的完整度直接就决定了病人的预后,也一定程度上影响了病人的生存期。
然而,这偏偏也是最难处理的。
病人的伤势太严重,下段的消化道几乎完全毁损了,消化道的重建手术又会破坏胃肠道正常的解剖生理结构。
许秋也许能尽可能还原消化道的功能,但,却不可能将缺损的粘膜都复原。
而粘膜,关系到供血供氧、通透性,还生存着肠内细菌……
消化道重建手术术后,病人大概率会出现粘膜供血和供氧的不足,通透性增加的同时,肠内细菌异位也会导致大量内毒素滋生,从而破坏黏膜的屏障,引发胃肠功能障碍和严重的并发症!
许秋要如何应对?
众人猜测之际,许秋却早已将一切想了个明白。
之前开创的结肠代替膀胱术,在此刻起到了意想不到的作用。
手术的经验融会贯通,最终反馈到了这一个超高难度的步骤之上。
“近端结肠吸收水电解质的能力明显强于远端的结肠……”
“做部分切除,一定程度上能避免胃肠障碍的产生,也能降低内毒素的吸收!”
许秋毫不迟疑地落下手术刀。
众人的瞳孔收缩,注意力全然放在了术区。
随着时间流逝,一抹惊诧出现在他们的脸上。
“保留了回盲部、升结肠和部分横结肠?”
“这样会加大重建人工肛门的难度……”
众人都感到无法理解。
即便是协和的两名主任此刻都有些困惑。
他们两人都参与了当初那台全骨盆切除术,但也没有见过这种操作。
为什么?
有什么作用?
各种问题从众人的脑海产生,他们之前只是眼睛跟不上许秋的手速,现在脑子也快跟不上了……
——
记得投为爱发电!