第667章 不科学手术(2 / 2)
……
给众人一点小小的缝合震撼后,许秋马不停蹄地开启了下一步环节。
“甲泼尼龙1000mg。”
“硫唑嘌呤50mg。”
“……”
药液缓慢注入体内。
手术的第六个小时,许秋在短暂的调整后,再次集中精神。
接下来就是开放肝上下腔静脉!
这一步与传统肝移植术并无区别。
先从肝下腔静脉放血两百毫升。
这是为了排除体内大量的酸性代谢物,避免高钾与门脉侧支循环损伤,这同样是无数肝移植失败案例得出来的血的教训……
做完所有准备措施,许秋看向一助,后者随即开放了肝上下腔静脉。
砰——
仿佛有一道轻响,血流喷涌着通过重新畅通的上下腔静脉,反复循环之下,肝脏的门脉系统血流已然全部联通!
……
“血管充盈良好!”
“肝动脉吻合处没有发现渗漏!”
“肝上下腔静脉没有发现渗漏!”
“……”
“门脉系统全部恢复,供肝血运良好!”
一轮检查过后,带给手术室众人的是源源不断的惊喜。
郑院士目瞪口呆地望着这一切……他无法理解,什么时候肝移植变得这么简单了,为什么连一个出血点都没有,供肝为何能如此迅速地恢复活力?
这不科学!
……
历经八个小时,临医历史上第一台活体肝移植术成功收尾。
邱庆虎生命体征平稳,房雯雯也比预案中的情况要好上太多。
离开手术室的路上,许秋依旧在叮嘱着各种细节事项。
“请一个心内科的资深医生加入护理团队,尤其是注意运用扩张静脉、降低前负荷的药物……”许秋道。
肝移植完成后,血流重新开放,势必会让经过肝静脉进入下腔静脉的血液显著增加,而这会给心脏带来巨大的前负荷压力。
如果是右心功能正常的人,一般能代偿这种变化,仅表现出肺动脉高压和肺充血。
但,都走到肝移植这最后一步了,病人的心脏几乎都有大大小小的问题,此时前负荷的增加会导致严重的心衰,许秋必须提前预防。
“第二,监测血清转氨酶等肝功能指标。”
这是最直观反映移植肝活性、功能的检查,也能敏感地提示预后。
“然后就是重点关注腹腔内出血。”
一般的肝移植手术,最常见的术后并发症就是腹腔出血,其原因最主要的就是手术各环节止血不严格、缝合出现纰漏。
尽管许秋自信万无一失,但人体绝大部分凝血酶原都由肝脏合成,而新移植的肝脏在初期无法合成凝血因子,换言之就是几乎没有凝血能力。
一旦出血,就极难止住,必须防患于未然。
“还有最重要的一点。”许秋的声音微微提高。