第559章 一己之力!全院震动!(2 / 2)
……
场上,许秋扫过全场,将所有人的反应都收入眼底。
这一切都在他的预料之中。
包括附一众人的恼羞成怒,许秋也猜到了。
只是他没想到,身为曾经四大院之一的科室主任,竟然会这么沉不住气,当场就要走人……
现在看来,他把立体定向结合放射枕正中幕下开颅术放在第一讲,是一个相当明智的选择。
“许秋,还发什么呆,赶紧开始吧。”长方脸的刘主任催促道。
许秋回过神来,再次按出下一页。
同时,开始了讲授。
这一刻,大师级开颅术经验、技巧等,全部融会贯通,几乎化为了许秋的本能,他仿佛浸淫开颅术几十余年,淡淡地讲述着早已烂熟于心的技术。
“这门手术有三个关键步骤:体位、骨窗范围以及水密缝合硬膜。”
“先讲体位。除了严重肥胖的病人,我建议常规选择俯卧位,这种体位对术者进行操作来说是最为舒适的,同时,也能够保证最大的术野,此外……”
“摆体位之前,还需要先做头部三翼钉的固定,最前面的钉子放在颞上,其余则按常规方法固定,不过要做到两点:第一,颞骨鳞部不能作为固定点;同时,头架系统的单体杆必须旋转到鼻根上方,还有一点……”
“之后,是开骨窗。”
“这一步要复杂很多,简单来说就一句话:骨窗的范围,需要根据手术目的,比如肿瘤手术,得依据肿瘤位置而定。”
大主任等人从专注状态醒转。
体位、头部三翼钉和头架系统的固定,让他们眼前一亮。
这些细节,都是他们此前没有考虑过的内容。
但,随着许秋深入浅出的讲解,他们逐渐明悟,也意识到这些细微的手术处理,会让最终的手术效果天差地别。
然而当讲到骨窗范围时,他们脸上出现一丝讥讽的笑容。
中餐里最讨厌的两个字,就是“适量”。
临床手术同样是如此,什么叫“根据肿瘤位置而定”?
如果仅仅是这样,他们也做到这一点了,还用许秋来讲什么课?
他们困扰的点,就在于无法判断骨窗范围。
然而,许秋下一句话却让他们心头一震!
“为了解决这个难题,我找到了一个新的办法。这也是为什么我叫它《立体定向结合放射枕正中幕下开颅术》,借助立体定向,该术能以最小的代价开出合适的骨窗!”
大主任瞳孔剧烈收缩。
有破解的办法?!
许秋道:“在立体定向下,从小脑半球开始,可以避开常规手术几乎束手无策的静脉窦,接着钻孔进入硬膜,换磨钻,继续磨除骨质成瓣,一直到取到寰锥后弓……”
“接着,将硬膜悬吊,y型切开……这个步骤很容易发生硬脑膜静脉湖出血,止血难度非常高,应该极力避免。但如果发生出血,有两个要点。第一,静脉性出血,禁止使用电凝止血法,只能采用速记纱棉片压迫止血;第二点,如果是动脉出血,必须尽快判断出血动脉,出血点等,调低双极电量,轻轻电凝即可,切记止血过度!”
“如果是小脑半球的原发性病变,则手术方法略有不同。术者需要沿着纹理横行切开小脑皮层,分开两侧小脑半球经膜髓帆入路达到四脑室内,直到完全暴露病变,此时操作方法和常规手术略有不同……”