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第483章 兄弟,你是真汉子!(1 / 2)

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肖主任:“搞临床的,要永远记住一句话,指标只是个指标而已,可以辅助诊断,但一定不能当成唯一的依据。

病人的片子上尽管没有典型急性胰腺炎的征象,但临床表现完全符合,也实打实地存在轻微渗出、水肿。

而疾病的发生是进展性的,不可能说立刻就出现血清淀粉酶、脂肪酶的升高。

书上会教你,胰腺炎发生时,这两个酶都会升高。

但到临床就必须考虑,病人是个活人,疾病也是在发展过程中的,病人从急性胰腺炎发生,到能够检测出淀粉酶升高,一般来说要两三个小时,而病人从发病、到就诊、做检查,才一个多小时,淀粉酶指标自然没什么变化。

至于脂肪酶,那就更慢了,发病后一天才能有升高的迹象。

你要是真对这些指标感兴趣,现在重新抽个血,就一清二楚了。”

消化科小主治连忙点头。

优秀的医生,和平庸的医生,差距就体现在一点一滴的细节中,前者是深入剖析每个疾病背后的机制与机理,而庸碌者则更像是填鸭式诊断,把疾病限制在条条框框中。

比如,淀粉酶、脂肪酶升高就是胰腺炎、反之则不是。

考试中这是标准答案,但现实的情况就复杂太多了,升高也可能是胆囊炎、肠梗阻、胃溃疡等,降低同样也可能已经发生了急性胰腺炎,只是还没有到能检测出的时间窗。

“许医生还有什么需要补充的吗?”肖主任心情畅快,问道。

他把能说的话都说完了,看看许秋怎么给他们上课!

“我之前下了个医嘱,禁食。”许秋开口道。

肖主任顺口道:“这不是很正常,胰腺是个消化器官,这个关头还吃东西的话,胰腺会不断分泌消化酶等,炎症会迅速进展。”

许秋甩出了一张新的检测报告,上面显示血氧饱和度94。

肖主任原本自信的笑容突然凝固,在场其他消化医生也猛地怔住了。

九十四?!

早交班之前急查的一次血氧,明明还是九十九,短短一个小时内怎么会下降得如此之快!

病人怎么会突然缺氧?

“怎么回事!”肖主任瞳孔颤动,突然意识到自己把这位病人想得太简单了,自己忽略了很多东西。

他赶紧调出了病人的片子。

“这个表现很像是急性重症胰腺炎的发作期,而且可能要发生ARDS了,但……病人双肺没有渗出啊!”

ARDS,也即急性呼吸窘迫综合征,即短时间内迅速出现急性、弥漫性的炎症性肺损伤,一般发生在严重感染、创伤、休克等各种致病因素之后,其中急性重症胰腺炎就是主要病因之一……

急性重症胰腺炎的死亡率非常高,能达到半数左右。

而ARDS本身也有高致死率,大约在二至四成之间。

如果是急性重症胰腺炎导致并发ARDS,属于是和牛头马面桃园三结义了,谁来都拉不回。

“要了命了。”肖主任感觉一阵心惊肉跳。

找不到啊,胰腺炎后突然出现缺氧,不是引起ARDS还能是什么,但病人的肺部却完全没有渗出!

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